Один из важных вопросов, который волнует каждого, кто переехал в Португалию или уже проживает тут, это медицина. Большинство сталкивается с непониманием: куда идти, как записаться к врачу, что такое Numero de Utente (Нумеру де Утенте) и почему без него ничего не работает. В этом полном обзоре медицины в Португалии я расскажу подробно как устроена и как работает медицина в Португалии, а главное с чего начать.
Как устроена медицина в Португалии
Медицинская система Португалии построена вокруг государственной службы здравоохранения – SNS (Serviço Nacional de Saúde), но при этом активно используется и частная медицина. На практике большинство людей комбинируют оба варианта. Медицинская система Португалии состоит из трех направлений:
- Государственная медицина (SNS)
- Экстренная помощь (Urgência)
- Частная медицина
Однако, большинство жителей и резидентов так или иначе взаимодействуют со всеми тремя системами, в зависимости от ситуации. Рассмотрим каждую подробно.
Государственная медицина в Португалии
Номер пациента (Número de Utente)
Отправная точка государственной медицины в Португалии это получение Número de Utente (Нумеру де Утенте). Número de Utente это персональный номер пациента в системе SNS.
SNS – Serviço Nacional de Saúde (Сервису Насионал де Сауде), это Национальная служба здравоохранения Португалии, проще говоря, это государственная медицинская система. Она обеспечивает большинство жителей Португалии медицинскими услугами.
Что касается Número de Utente, без него доступ к большинству государственных медицинских услуг либо невозможен, либо очень ограничен. Проще говоря, Número de Utente служит вашим медицинским «пропуском» в систему.
Número de Utente нужен для:
- регистрации в Centro de Saúde(Сентро де Сауде)
- записи к семейному врачу
- получения направлений к специалистам
- сдачи анализов и прохождения обследований в рамках SNS
- обращения в государственные больницы
- прохождение медицинского освидетельствования для обмена или получения водительских прав
Número de Utente оформляется через районный медицинский центр – Centro de Saúde по месту проживания. Процедура несложная, однако имеет свои нюансы в зависимости от статуса проживания.
Centro de Saúde: что это и зачем туда обращаются
После получения Número de Utente человек прикрепляется к Centro de Saúde, как правило, к тому же, где и получал номер. Centro de saude это местный медицинский центр, или проще говоря поликлиника. В таких центрах принимают семейные врачи и медсёстры. В этом полном обзоре медицины в Португалии, уделим особое внимание Centro de Saúde и разберем как все работает.
Семейный врач в португальской медицине
Семейный врач это терапевт общей практики и он играет ключевую роль. Он наблюдает пациента, а также ведет плановые осмотры новорожденных и детей. Более того выписывает рецепты и назначает анализы и обследования. А также при необходимости, семейный доктор направляет к узким специалистам в больницу. Это делается для более глубоко обследования и лечения уже в профильном отделении.
У каждого человека, который прикреплен к Centro de Saúde должен быть семейный врач. Его назначает администрация Centro de Saúde. Однако на практике, к сожалению, в Португалии не хватает семейных врачей. Поэтому чаще всего у многих людей нет семейного доктора. Не удивляйтесь, если только спустя несколько лет, после того как вы зарегистрировались в каком то Centro de Saúde, вам сообщат, что у вас появился семейный доктор.
Вообще распределение семейных врачей зависит от местоположения Centro de Saúde и её загруженности. Особенно высокая нагрузка на семейных врачей часто наблюдается в крупных городах, таких как Лиссабон, Сетубал, Порту, Фару, и их пригородах. Однако, если у вас нет семейного врача вы все равно имеете право записаться на прием. В этом случае консультация будет у первого свободного терапевта.
На данный момент в Португалии в густонаселенных районах очень большая очередь не только на получение семейного доктора, но и на запись к нему, у кого уже он есть. Врачей не хватает, а те что есть значительно перегружены. Исходя из своего личного опыта могу сказать что ожидание консультации может достигать до 4 х месяцев, а то и больше. Вообщем как повезет.
Услуги в Centro de Saúde
Помимо плановых осмотров в Centro de Saúde проводят вакцинацию детей и взрослых. Также проводят некоторые гинекологические осмотры и процедуры. Вообще в Centro de Saúde обращаются люди за не экстренной помощью.
Однако, бывают случаи когда человеку необходимо попасть на прием в тот же день. Например, когда высокая температура или острое обострение хронического заболевания и срочно нужен осмотр и рецепт. Тогда ему необходимо прийти к 8 утра в свой Centro de Saúde и взять номерок на прием на текущий день. Такая консультация будет называться Сonsulta Aberta (Консулта Аберта). В этом случае вы попадете на осмотр к свободному врачу в этот же день и получите необходимый рецепт на лекарственные препараты.
Государственные больницы в Португалии
Мы уже разобрались в этом полном обзоре медицины в Португалии, что такое Centro de Saúde и как все работает. Однако, зачем нужно ехать в больницу? Государственные больницы подключаются тогда, когда требуется более серьёзная диагностика. А также если нужна консультация или наблюдение узкого специалиста и лечение. Обычно в больницу попадают по направлению от семейного врача, а также через экстренные службы.
Как это происходит. Вы идете на прием к семейному доктору и он направляет вас на анализы и обследования. После получения всех результатов вы возвращаетесь к семейному доктору. Если он видит по результатам, что необходимо вмешательство узкого специалиста или операбельное лечение, он направляет онлайн ваши анализы к профильному специалисту в ближайшую больницу с запросом на запись. После чего, вы получите из больницы письмо на ваш домашний адрес с записью консультации узкого специалиста.
Важно предварительно сверить у семейного доктора, чтобы в их системе стоял правильный ваш домашний адрес. И если есть неточности, сразу изменить. Иначе своей записи из больницы вы можете так и не дождаться.
Важно понимать, что государственная медицина в Португалии работает медленно. Ожидание приёма или обследований это обычная часть медицинской системы Португалии, и к этому нужно быть морально готовым. Особенно если речь идет о таких востребованных специалистах как ЛОР, где я когда то получила запись на консультацию только через 11 месяцев. Исключением из правил это направления к специалистам таким как кардиолог, где речь идет о жизненно важном органе. Тут вы можете получить запись довольно быстро, уже через 2 недели.
Urgência: как работает экстренная медицинская помощь в Португалии
Один из важных пунктов моего полного обзора медицины в Португалии это скорая помощь, давайте разберем как она работает. Если ситуация требует срочного вмешательства, или не удалось получить номерок на Consulta Aberta в вашем центре сауде, то обращаются в Urgência (Урженсия). Это отделения экстренной медицинской помощи при ближайших больницах к месту жительства. Сюда же приезжают машины скорой помощи после вызова. Здесь пациентов принимают не по очереди, а по степени тяжести состояния.
Существуют классификация степеней срочности, так называемая Манчестерская система сортировки. И различается она по цветам и времени ожидания приема доктора.
- Красный (Экстренный) – в этом случае сразу переводят в реанимационную палату, расположенную рядом с приемным отделением.
- Оранжевый (Очень срочный) – в этом случае время ожидания вызова доктора составит до 10 минут.
- Жёлтый (Срочный) – в этом случае предполагаемое время ожидания приема до 60 минут.
- Зелёный (Менее срочный) – в этом случае предполагаемое время ожидания приема до 120 минут.
- Синий (Несрочный) – в этом случае время ожидания приема может достигать до 240 минут.
Urgência: как это работает на практике
Вы приходите в отделение Urgência и сначала проходите в приемное окошко, где у вас спрашивают Número de Utente и что беспокоит в двух словах. Потом вы ожидаете вызова в Sala de Triagem (Сала де Триажень). Вызывают довольно-таки быстро.
Sala de Triagem в Португалии – это кабинет первичного осмотра и сортировки пациентов в больнице.
В Sala de Triagem медсестра измерит давление, температуру если есть, подробно расспросит о проблеме. И вот тут в зависимости от симптомов, что вы скажете система определяет срочность вашей ситуации и присваивает цвет браслета. Если есть температура, вам дадут жаропонижающее. Далее оденут браслет на руку и отправят в зал ожидать вызова доктора по громкой связи. Здесь время ожидания может зависеть уже от цвета вашего браслета. Например, наличие температуры никак не влияет на срочность.
На приеме, в зависимости от ваших симптомов и ситуации, доктор уже решает выписать рецепт на лекарства или назначить дополнительные анализы и обследования. Он может назначить сделать анализ крови, узи, рентген или МРТ. В этом случае медсестра возьмет у вас все анализы и проводит вас на дополнительные обследования. Время ожидания результатов может составлять час или больше, в зависимости от загруженности больницы в тот момент. После того как доктор получит результаты обследований, вас снова вызовут на прием. И уже после этого доктор назначит точное и правильное лечение.
Urgência в Португалии – это не замена обычному приёму врача, а именно экстренная помощь. Из-за этого ожидание может быть долгим, даже если вы пришли раньше других. Если например вам дали жёлтый браслет, то совсем не обязательно, что вас примут до 60 минут. В моменты сильной загруженности или в ночное время ожидание может значительно увеличиваться.
Urgência в случае происшествия
Что касается экстренной помощи в случае каких то происшествий, аварий, криминала или домашних вызовов, в Португалии Urgência работает очень оперативно и слаженно. Здесь существуют два вида помощи это Bombeiros и INEM. Bombeiros (Бомбейрош) – это красные машины Скорой помощи. Как правило, они расположены в Пожарной части каждого города. Они оказывают базовую помощь и могут доставлять пациента в больницу.
INEM (Инем) – Instituto Nacional de Emergência Médica – это неотложная медицинская помощь, простыми словами реанимация. INEM приезжает на вызов по необходимости, в зависимости от ситуации. Она может оказывать значительные реанимационные действия на месте, и доставляет пациента в ближайшие больницы.
В любой экстренной ситуации с риском для жизни необходимо звонить 112, звонок бесплатный и работает 24/7. На звонок отвечает по умолчанию служба PSP/GNR – простыми словами Полиция. Далее, в зависимости от ситуации она незамедлительно перенаправляет на Bombeiros или INEM.
Частная медицина в Португалии
В этом полном обзоре медицины в Португалии мы уже говорили о государственной медицине и как она работает. Однако, параллельно с государственной системой здравоохранения в Португалии хорошо развита и частная медицинская помощь. Частные клиники и больницы предлагают более быстрый доступ к врачам, удобную запись и минимальные очереди. Например, к узкому специалисту вы можете записаться уже через 2-3 дня, в зависимости от клиники конечно.
Для получения медицинских услуг в частных клиниках и больницах не обязательно иметь Número de Utente, хотя рекомендуется. Número de Utente нужен для истории болезни, выписанных рецептов и например вакцинации. Это можно отслеживать в личном кабинете SNS. Но в целом имея документ идентификации личности вы можете записаться на любую консультацию к специалисту и пройти обследование. А также можете получить рецепт на медикаменты.
Частную медицину часто используют для быстрого получения консультаций у узких специалистов. А также диагностики или в ситуациях, когда нет прикреплённого семейного врача. Многие жители страны совмещают её с государственной медициной, особенно при наличии страховки. В зависимости от страховки и клиники, лечение может покрывать до 60%, а иногда и больше.
Стоматологические услуги в Португалии
В этом полном обзоре медицины в Португалии я бы хотела выделить в отдельный раздел стоматологические услуги и как они работают. В Португалии широко развита частная стоматология. И связано это с тем, что в обычных государственных больницах и Centro de Saúde полноценного стоматологического лечения нет. В государственных больницах могут помочь только в экстренных случаях. Например, при сильной боли, воспалении или травме челюсти. Они могут дать обезболивающие препараты, временное решение и дать направление на последующее лечение.
Существует государственная программа “Cheque-Dentista”(Чек Дентишта). Она направлена на поддержку определенных групп населения в обеспечении здоровья полости рта. К этим группам населения относятся дети и подростки до 18 лет и беременные. А также люди с хроническими заболеваниями и социально уязвимые категории. По этой программе государство оплачивает профилактику, диагностику и лечение. Однако, лечение проходит в определенных частных стоматологических клиниках из этого списка, по специальному ваучеру (cheque). Получить такой ваучер можно через Centro de Saúde или семейного врача. Более подробно о программе можно почитать на официальном сайте SNS здесь.
В связи с тем, что государственная стоматология почти отсутствует, 90% людей лечат зубы в частных клиниках. И чаще всего для лечения используют страховки, так как стоимость услуг довольно высокая. Стоимость лечение одного кариеса может варьироваться от 50 до 100 евро и более в зависимости от клиники и её местоположения. При этом страховка может покрыть существенную долю лечения, иногда 50-60%, конечно в зависимости от типа страховки.
Перед записью в клинику, всегда уточняйте работает ли она с вашей страховой компанией и какой процент покрытия она имеет при том или ином лечении.
В Заключение
Медицина в Португалии имеет свою логику и не всегда соответствует ожиданиям приезжих. Здесь важно знать, как это работает и с чего начать, чтобы оставаться спокойным в любой ситуации. Более того важно понимать роль Número de Utente, семейного врача и различия между государственной и частной медициной в Португалии.
В этом полном обзоре медицины в Португалии я постаралась рассказать о ключевых элементах медицинской системы и как она работает. В следующих статьях я подробно разберу каждый элемент системы: от получения номера утенте, использования онлайн-сервисов до реального опыта обращения в больницы и Urgência. Будьте здоровы!